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继续服药至11个月后发生耐药

  患者停药休息五个月后复査,发现肿瘤指标及肿瘤病灶又有进展,再次给予服用靶向药物治疗2个月,待检测肿瘤指标稳定后继续停服靶向药物,接着仍然用中药扶正调理。不断地根据病情发展变化而调整治疗方法,进行跟踪治疗,患者与家属都积极配合,其间根据病人的情况加用了两次小剂量的化疗,这样的穿插治疗,既减轻了化疗带来的副作用,又避免了患者对靶向药物产生耐药性,患者熬过了最难熬的1年,在治疗过程中没有影响患者的日常生活质量,该吃就吃,该玩就玩,精神状态一直很好。总结:持续渐进的治疗、扶正、观察,不断根据病人的情况调整治疗方案,治疗效果较为乐观。这样的治疗也需要有患者和家属的理解、支持与配合,在病情稳定的情况下暂时停药,可延缓患者对药物的耐药现象发生,同时要不断地观察,及时检测指标,随时治疗。

  案例1:失败而应该吸取教训的案例2014年10月,有一位非小细胞肺癌患者因肿瘤较晚期不能进行手术治疗,采用一个疗程的化疗又给子放射治疗,接着给予分子靶向药物治疗,当时疗效较好,病情稳定,一直服药到9个月后发生脑转移,继续服药至11个月后发生耐药,肿瘤不能控制。这时几十万元花下去了,不仅经济上已经难以为继,而且如何继续治疗也成为棘手的问题。一般情况下,应先用二线化疗药,之后再用分子靶向治疗。

  虽然靶向药物对人体的副作用较小,但会让肿瘤细胞产生对药物的耐药性,最后无效。因此,要根据肿瘤期别和病理类型临床中较为适合靶向治疗的,目前以肺癌、乳腺癌和直肠癌居多。(2)癌症的治疗首先应考虑是否适合手术,是否需要化疗、放疗的配合以达到根治肿瘤的目的。这些方法被称为第一线的治疗方法,经过这些治疗的患者如果再有肿瘤的复发,或者由于以前化疗过,目前的身体状况无法承受再次化疗的患者,可以改用靶向治疗。其次,肿瘤较晚期而身体弱无法进行手术治疗,需要直接采用化疗或者放疗,但对于由于身体状况不能继续进行化疗的患者,可以采用靶向治疗。有的病人在化疗中也可以用靶向药物配合治疗。正确使用靶向药物的原则是不滥用、尽量不早用。

  靶向药物治疗癌症的特色:(1)放化疗治疗癌症,无论癌细胞或是正常细胞,都一起杀灭,给身体带来较大的副作用。而肿瘤外科手术,因其需要根除肿瘤及周边可能感染的组织,对身体的损伤也是较大。而目前新兴的靶向治疗,成为了许多无药可救的癌症患者,最后的“救命稻草”,靶向药物就像精准飞镖一样,精确的打击“癌细胞”。因此,靶向药物是最多濒临绝望的癌症患者“最后救命稻草”。

  分子靶向治疗也有个先后顺序问题,不能一开始就把最好的靶向药物用上,这例患者就是遇到了这种情况,该用的方案全部用完了。所以,治疗肿瘤的方案一定要考虑后续治疗,不仅仅是在手术、放化疗上,靶向治疗更应重视这个问题,后来病人治疗极其困难,回天乏术。案例2:具有借鉴意义的成功案例主任门诊曾有一位70岁的晚期肺癌患者,病理类型腺癌,确诊后已无法手术治疗。主任首先为患者采用2个疗程的化疗,以控制癌细胞的发展,病情逐渐稳定,肿瘤指标下降,接着用中药扶正治疗,以促进病人食欲和睡眠,调整患者自身免疫机制,缓解化疗带来的副作用。在病情稳定3个月后,病人来院进行复查,发现肿瘤标志物有些上升,即采用靶向药物治疗,在连续服用